Embarazo
Programa de salud materno infantil
Documento que contiene las Propuesta aprobadas por el Pleno del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud del día 4 de Junio de 1990, elevadas por la Comisión de Seguimiento de Programas de Salud
RESUMEN
La Comisión de Seguimiento del Programa de Salud se reunió el día 24 de mayo de 1990, para el estudio de las recomendaciones y documentos aportados por grupos de trabajo sobre Salud Materno-Infantil.
Una vez analizados los documentos presentados por cada grupo de trabajo, acordó elevar, para su estudio y aprobación, si procedía al Pleno del Consejo Interterritorial una serie de propuestas.
El Pleno del Consejo Inteterrirtorial del Sistema Nacional de Salud, en su sesión del día 4 de Junio analizó las propuestas presentadas por la Comisión y llegó a los siguientes acuerdos:
A.- Aprobar el Documento sobre Criterios Básicos de Salud Materno-infantil, que servirá de marco de referencia a la Comunidades Autónomas para la elaboración de sus programas.
B.- Aprobar las recomendaciones siguientes:
Cada Comunidad Autónoma deberá hacer explícita su política sanitaria en relación con la salud materno-infantil, en forma de documento escrito.
Se establecerá un consenso entre todas las Comunidad Autónomas sobre cuales deben ser los objetivos mínimos básicos comunes a nivel estatal para garantizar la equidad en la atención a la salud materno-infantil y el mínimo de indicadores sanitarios para el seguimiento de las mejoras conseguidas en la salud materno-infantil.
Se fomentará la cooperación intersectorial como instrumento necesarios para la consecución de una mejora en las condiciones que inciden en el nivel de salud materno-infantil
Deberán establecerse cauces efectivos para lograr la integración de las distintas administraciones sanitarias.
Se elaborarán criterios de acreditación de Centros y Unidades Obstétrico-Neonatales.
Se dedicarán los recursos necesarios para garantizar la disponibilidad de medios rápidos y eficaces para el transporte sanitario perinatal.
La Atención Primaria de Salud será el ámbito fundamental de la atención a la salud materno-infantil.
Dentro de la atención a la salud materno-infantil se considerarán las actuaciones prioritarias recogidas en el documento.
Servicio de Información Telefónica sobre Teratógenos Español
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Criterios mínimos en Prevención y Promoción de Salud Materno-infantil
Documento de consenso elaborado por grupo de expertos en prevención y promoción de la salud tomando como guía las actividades del Programa de Salud Materno-infantil
RESUMEN
Este documento es consecuencia del trabajo de coordinación durante 10 años de diversos grupos de trabajo, de publicaciones y del trabajo de muchos profesionales dedicados a diferentes áreas de salud materno-infantil.
La Ley 30/85 General de Sanidad faculta a las Comunidades Autónomas para que asuman las competencias en Salud Pública, teniendo el Ministerio de Sanidad la obligación de armonizar y homogeneizar las actividades que realicen en aras de conseguir los principios básicos que la inspiran, de atención universal y equidad en todo el territorio.
Existen un conjunto de objetivos, criterios para la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad y actividades con los mismos fines que constituyen un programa básico de salud materno-infantil, que permitan en lo fundamental garantizar una igualdad de atención en salud materno-infantil a todos los españoles.
La situación actual que enmarca hoy la atención en salud materno-infantil está definida por las siguientes características:
a) El descenso de la mortalidad.
b) El descenso de natalidad.
c) Un cambio de la morbilidad.
d) La aparición de nuevas tecnologías.
Por razones didácticas el programa de salud materno-infantil debe dividirse en subprogramas, todos naturalmente interrelacionados entre sí, pero con características y actividades específicas diferentes entre ellos.
Está fundamentalmente dividido en dos grandes áreas:
Salud de la mujer.
Salud del niño.
La salud del niño se promocionará a través de seis grandes grupos de actividades:
- Prevención de minusvalía psíquica.
- Vigilancia del niño hasta los 14 años.
- Promoción de la salud de los escolares.
- Nutrición.
- Prevención de accidentes
- Salud bucodental.
La promoción de la salud de la mujer abarcará las siguientes grandes áreas de actividades:
- Atención a la planificación familiar.
- Detección precoz de cánceres ginecológicos.
- Atención a los trastornos del climaterio.
- Atención al embarazo, parto y puerperio.
- Consejo genético y diagnóstico prenatal.
El embarazo, parto y puerperio, incluido el Diagnóstico Prenatal en aquellos embarazos que presentan riesgo de malformaciones constituyen el tema fundamental dentro del área de la mujer así como la satisfacción del derecho a que los embarazos sean deseados y en condiciones óptimas a través de la planificación familiar.
También la promoción de la salud en el climaterio y los procesos prevalentes en esta etapa de la vida, incluidos la detección precoz de cáncer de cervix y de mama.
En el área de la salud del niño son prioritarios los programas de seguimiento del niño sano, incluidos los que se refieren al ambiente escolar, nutrición, etc. Siendo fundamental en este programa la detección precoz de minusvalías bien debidas a malformaciones congénitas, o debidas a accidentes infantiles cuya prevención es otro de los aspectos importantes del programa de salud materno-infantil.
El objetivo de este documento es proporcionar directrices a los profesionales que realizan atención en salud materno infantil en el área de la promoción de la salud y la prevención de procesos patológicos, a través de la detección de los factores de riesgo que puedan permitir la realización de actuaciones sanitarias.
El ámbito de aplicación de este programa es fundamental en la Atención Primaria de Salud.
Los objetivos generales, por tanto de la promoción y prevención de la salud materno infantil son alcanzar cobertura universal en todos aquellos aspectos básicos de este área y disminuir la morbimortalidad materna e infantil
Los contenidos de este documento pretenden ser los criterios mínimos que en prevención y en promoción de la salud materno-infantil deben seguirse para hacer llegar a toda la población una correcta atención materno infantil.
La conclusión que se deduce de las mismas es que la atención en salud materno infantil precisa unas actividades realizadas de forma integrada según las necesidades planteadas por los procesos biológicos y por la situación social y demográfica de nuestra época.
Y en este momento tienen una gran importancia en las cifras de salud materno-infantil, todos aquellos datos referentes a los grupos de riesgo que en el documento hemos definido, las cuales precisan actuaciones específicas y prioritarias para llegar a conseguir los objetivos planteados en este documento.
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Recomendaciones sobre Serología de la Embarazada
RESUMEN
PRIMERA VISITA A LA CONSULTA DE TOCOLOGÍA / MEDICINA GENERAL:
1/ Historia clínica y exploración física
Incidirse sobre antecedentes de:
- Enfermedad febril o exantemática reciente
- Hepatitis aguda o crónica
- Herpes genital
- Infecciones genitales múltiples
- Contacto estrecho reciente con pacientes con enfermedad exantemática
- Contacto profesional con niños
- Vacunación previa frente a rubéola y hepatitis B
- Determinación previa de anticuerpos frente a rubéola y Toxoplasma gondii
- Prácticas de riesgo para la infección por HIV.
Descartar la presencia de:
- Exantema, con o sin fiebre
- Adenopatías (cualquier localización)
- Lesiones compatibles con herpes genital
- Lesiones compatibles con sífilis (cualquier estadio).
- 2/ Determinaciones analíticas
2/ Determinación cualitativa de anticuerpos (IgG) frente a rubéola y Toxoplasma gondii para identificación de mujeres seronegativas.
- Determinación cualitativa de antígeno de superficie del virus de la hepatitis B (HBsAg)
- Determinación cualitativa de anticuerpos frente a antígenos no treponémicos relacionados con Treponema pallidum.
- Cuando se conozca o se sospeche la existencia de prácticas de riesgo para adquisición de la infección por HIV, se ofrecerá a la paciente la determinación cualitativa de anticuerpos frente al HIV.
ACTUACIONES:
1/ Rubéola.
- Un resultado positivo se tomará como prueba de inmunidad a la reinfección y evidencia suficiente de protección para el feto.
- Vacunación posparto en mujeres seronegativas.
- Se prescindirá de estas determinaciones cuando la mujer documente una determinación positiva previa.
2/ Toxoplasmosis
- Un resultado positivo se tomará como prueba de inmunidad a la reinfección y evidencia suficiente de protección para el feto.
- Se prescindirá de estas determinaciones cuando la mujer documente una determinación positiva previa.
3/ Hepatitis B
- Un resultado negativo se interpretará como excluyente de infección aguda o crónica por VHB.
- Las mujeres que presenten reactividad en la prueba se citarán para nueva extracción, enviándose la muestra para confirmación al hospital de área o de referencia. Confirmada la seropositividad del HBSAG debe completarse el resto de los marcadores y realizar el estudio clínico oportuno y de búsqueda de contactos susceptibles de ser vacunados.
- En caso de positividad confirmada, se aplicará profilaxis específica al neonato.
4/ Sífilis
-
Las muestras reactivas se someterán a estudio de anticuerpos frente a antígenos treponémicos.
En caso de positividad confirmada, se aplicará la terapia específica recomendada y el estudio de contactos.
5/ HIV
- Las mujeres que presenten positividad en la prueba se citarán para nueva extracción, enviándose la muestra para confirmación al hospital de área o al laboratorio de referencia, de confirmarse se realizará el estudio y tratamiento clínico pertinentes.
- La posible ampliación del estudio serológico frente al HIV a toda la población embarazada procedente de un área sanitaria concreta debiera precederse de un estudio de seroprevalencia de HIV en dicha población, así como del consentimiento informado de cada embarazada.
Revisiones de la gestante
Cuando exista por la historia clínica y/o la exploración física la posibilidad de una infección primaria aguda reciente por virus de la rubéola o Toxoplasma gondii, en mujeres previamente seronegativas, se enviará resumen de historia y muestras adecuadas al hospital de área, solicitando estudio de diagnóstico etiológico en relación con el (los) agente(s) sospechado(s). De forma similar se procederá ante la sospecha de infección primaria aguda reciente por herpes genital, hepatitis aguda y sífilis activa.
Servicio de Información Telefónica para la Embarazada
Servicio de Información Telefónica para la Embarazada (SITE)
Teléfono: 91 822 24 36
